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蔡昱cn的医学人文-法律与伦理

从“生物性医疗”到“人的医疗”再升华到“艺术的医疗”

 
 
 

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关于我

教授。特聘教授。生命法与伦理中心主任。医学、法学、哲学专业背景。著有《器官移植立法研究》、《医疗的人文性——法律及伦理之视角》。近期听闻接连的伤医事件,震惊与心痛,很多话如哽在喉。深感以理性的交流获得理性的理解和回应是医学人文工作者的责任,因此开此博客。一点推力一点火光或还可以做到

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我的人文理想——“整体的、宽容、自主与和谐的”医学人文新视界及“生物、社会-心理、精神”的后现代的医疗模式  

2014-09-08 01:18:58|  分类: 医学人文 |  标签: |举报 |字号 订阅

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我的人文理想——“整体、多元与和谐”的医学人文新视界及“生物、社会-心理、精神”的后现代的医疗模式 - 蔡昱cn的医学人文 - 蔡昱cn的医学人文-法律与伦理 

我的人文理想——“整体、宽容、自主与和谐”的医学人文新视界

             ——及“生物、社会-心理、精神”的后现代的医疗模式

                                    

引子

又见蓝鸟高飞,于黎明前的昏暗

我心亦成蓝鸟溶于无尽的云天

那九天之遥

束得住我却束不住蓝鸟

 

蓝鸟高飞无终点亦无起点的回归

然,蓝鸟未及那苍穹之极

我心未及蓝鸟的天宇

只求梦随

蓝鸟在飞,我梦在飞

 

伴随科技理性的高歌猛进和肆意扩张,作为人类战胜疾病、延长寿命之“仁术”的医疗,越来越追求科技上的“高、精、尖”和生物意义的有效性,却常常忽略其本应深嵌骨髓的人文价值。然而,医疗实为关乎人类“生命”这一人之“基本权益和权利载体”之质量与存续,关照患者“身体、心理、精神”之康健与完满,关涉“个人、家庭、社会”之幸福与和谐的“大事”。人文精神的缺少必将带来医患关系的紧张、人之尊严的贬损、人类精神的萎顿,甚至人类生存的危机。因此,我们急需一种新视界以给予医疗更有力的人文架构与支撑!故在医疗人文精神意蕴下,我们分析医疗相关问题时,所秉持的视角和分析径路必然是整体观、宽容与自主观。

一、整体观及“生物、社会-心理、精神”的后现代的医疗模式

人是医疗的内核。于人文视野下医疗所照护的人应是作为“生物、心理—社会、精神”之综合存在的人,是世俗性的健康欲望、情感欲望和神性的超越欲望混杂的人,是灵与肉与情与智相交错的人,而不是单向度的作为零星碎片的人。作为生物层面的人,我们有健康欲望和生存欲望;作为社会-心理层面的人,我们有情感之需求、我们需权利的申张等;作为精神层面的人,我们则需要在对“真、善、美”的追求体悟中圆满生之尊严、使命与承担!只有在这四个向度上的人之存在得到全面发展时,我们的人生才可能呈现意义与美感。以高强度的竞技体育为例,如果我们仅仅以生物层面之人的视角审视它,则这项人类活动给我们带来的只是伤残和对身体的戕害。而只有当我们将视角提升到精神层面,提升到超越性时,“更高、高快、更好”的奥林匹克之华贵精神才得以彰显。同样,在医疗活动中,只有当各个层次的人之需求均得到满足和照护时,病人才可能沐浴在人性医疗的慈祥目光之中。因此,作为当前倡导的现代医疗模式——“生物、心理、社会”模式并不十分贴切,因为它忽视了精神性这一最高层次的人之存在形式,忽略了人性中的神性、灵性与超越性等高度精神性的一面,忽略了对人的终极关怀。因此,作者认为,医疗模式应描述为“生物、社会-心理、精神”模式才可尽量避免医疗偏离人文精神对人之全面发展的要求。为了与现代医疗模式相区别,我们姑且就称之为后现代的“生物、社会-心理、精神”的医疗模式(此概念也恰好契合于秉持整体观的积极后现代之思维,如科布的超越人类中心主义的“生物中心论”或称“地球中心论”的生态经济思想便是更具宽广襟怀之整体观的代表)。

二、多元观审视下的“宽容、自主与和谐”观

医疗的人文精神不仅秉持人之整体观,并且承认价值的多元化。于现代社会,我们不得不面对这样的事实:不同国家、不同种族、不同宗教、不同性别、不同年龄甚或不同家庭背景、教育背景、人际背景的个体抱有不同的价值观。进一步地,我们不得不承认患者与其家属与医生之间均有可能是所谓“道德异乡人”。而这些价值异乡人们的和谐共处之道便是在相信参与者都是“理性人”的前提下,以宽广与宽容的态度构建对话平台;便是公平相处、互相尊重(对方的价值观)和互不侵扰的行为准则,概括地说,就是恩格尔哈特在《生命伦理学的基础》中提出的允许原则:任何不干涉别人的行为,别人都无权干涉;而涉及别人的行为则必须得到别人的允许(参见杜治政,2003)。申言之,医生所行之医疗是否为善,其衡量尺度在于患者自己,而非医生。也就是说,在患者本人有能力为医疗决策的情况下,医生的行善本质上就转化为尊重患者的自主权,而非用自己的价值尺度为患者代行利益权衡(哪怕是关系生命的抉择)。由此,医疗的人文精神彻底摒弃了希波克拉底式的按照医生的判断为患者造福的传统,将人文精神的“自主”理念置于医疗的诸多价值的最高贵之核心;而“自主”与“尊重自主”便当然成为通往和谐的唯一大道了。

由此,在整体的、宽容与自主的医学人文新视界中,我们再次看到了悲天悯人的关怀和指导人向真、向善、向美的使命;看到了对人之本质的应答。人文关怀是医疗永恒的情结!


         摘于:蔡昱,《医疗的人文性——法律及伦理的视角》,天津科技出版社,2009
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